菜鸟小医师，我的悲苦向谁诉从业前十年的“小医师”阶段，是医师生计中最“悲催”的进程，高劳动强度、低报酬是一切“小医师”有必要面临的实际。不过，除了这些，当下我国的“小医师”们，还有特别的困惑：面临不受尊重的社会评价和充溢风险的作业未来，还有必要坚持下去吗？
超人、非人
上午11点，上海仁济医院的电梯里，两位正在这家医院做实习医师的同学巧遇。女同学手里拎着洗漱用品。
“夜班？”男同学问。
“是啊。刚洗好澡预备回去歇息。昨夜太幸运了，足足睡了6个小时，没什么事。要是轮上值急诊班就惨了，别想睡了。”女同学回答。
“唉，那个凄惨的人就是我呀，昨夜就只睡了2个小时，好几个急诊。”男同学萎靡不振，一脸倦容。
这样的对话，并没有引起电梯里其他患者和家族的注意，他们要操心的事情许多：能不能挂上专家号、几点钟能见到医师、疾病何时能好、要花多少钱……
“世界上最远的间隔，不是生与死的间隔，而是医师和患者站在同一部电梯里，相互之间却不了解、不信赖。”医师培育周期比其他作业长许多，作业的辛苦程度也要高许多，但大多数患者，仅仅将医师看作一部精细运行的仪器，他们不能出错，也没有理由倦怠。
上午10点，卞正乾医师强打着精力，眼皮却在打架。他是前一天早上8点开始作业的，共做了5台手术，在值了24小时的班后，“不幸”又排到当天下午有3台手术。也就是说，他很有或许连续作业30个小时以上、上8台手术后，才干回家吃饭歇息。“别忧虑，手术台上精力高度集中，肯定不会犯困的。”
从医近十年，卞正乾现已习惯了这样的作息规则，练就了“超人”一般的作业精力。即便不遇到值勤，“朝九晚五”对于卞正乾也是奢侈的，一周下来，能完整地歇息一天他就很满意了。
现代社会中，像医师这样对智力、知识储备和膂力都有着超高要求的作业，恐怕现已不多见。医学生周文婷告知记者，她就读的医学院，是复旦大学仅有还保留有通宵自习室的校区，每天晚上通宵教室都坐满人。小医师蒋仕林离开学校现已3年，但他还清楚地记得，读书期间，看书到清晨两三点，是常有的事。
学习进程长、劳动强度高、责任重大，支付不比其他作业少，但在青年阶段，医师的收入却要比其他作业低许多。在大城市的三甲医院，当医师的学历门槛是博士，一般学习时刻需要10年，“小医师”们的年岁一般在30出头，月收入只要三四千元。假如在其他作业中，相同学历或相同年岁，一些人进入管理层，没当领导的至少也现已“资深”，收入也随之水涨船高。
“刚作业那几年，去参加了几回高中同学聚会，后来都不肯意去了。人家讨论买房买车，提升宦途，我却拿着不幸的收入值夜班、读书、考试。”31岁的小医师徐文停难为情地介绍自己的“家底”：房子首付是父母帮忙的，房贷要靠老婆还，“没地位啊！”“小医师”看似现已进入职场，实际上日子内容跟在大学里差不多，他们除了白天上班，晚上、歇息日还要看书、进修、预备各种考试。
辛苦又清贫，“小医师”的真实日子，不太简单被“外人”承受。因而，不少“小医师”挑选与同行成婚，以便相互谅解。
两个世界？
小医师们苦叹作业辛苦，他们自以为勤勤恳恳，尽力用学识帮助患者免除苦楚。但在一些患者对医师的幻想中，他们却是另一副相貌：冷酷、不负责任、只想挣钱。
在我国医患联系紧张的局面延续多年后，医师和患者，好像变成两个世界的人，互不信赖，也愈演愈烈。
六七年前，卞正乾曾抱着满腔热忱，企图经过拍照一部小电影，来让更多人了解小医师。那时分卞正乾刚做医师两三年，阅历和目击医师作业的种种现状后，他觉得“有话要说。”毫无影视阅历的“小医师”卞正乾，带领着4名实习医师，着手拍照。其时，医患矛盾现已是社会上热议的论题，医师形象的恶化也现已呈现。因而，医师自拍医师故事《白领日志》的音讯，很快成为新闻事情。
《白领日志》中，4名医科学生到医院实习，刚开始时，大家都对医师作业充溢抱负，立志要当一名好医师。但真实进入医院后，医学生们发现，这个作业对专业能力要求那么高，而患者对医师的尊重却那么少。实习完毕，4人中只要一人留下当医师，其他人要么到医药公司，要么继续读书，要么出国。卞正乾说，虽然实际中医学生做医师的比例，要比影片中高许多，但的确有许多人，由于作业环境而抛弃医师作业。一个真实的故事是，一名在中山医院ICU（重症监护室）实习的医学生，被患者家族殴打，尔后，他抛弃了医师路途。
医患之间的隔阂和不信赖感，经过多年的累积后，以各种形式爆发出来。一名在眼科实习的医学生，乃至见过有患者用录像机把就医进程拍下来，理由是假如出完事能够拿出依据。
医师倪诚有过愈加“离谱”的阅历。一位高龄患者病况危殆，经过抢救保住了生命，再次病危时，医师预备抢救，而患者家族却坚决不肯抢救。倪诚问家族是什么原因要求抛弃抢救。家族回答：你们把我母亲抢救回来，住在医院，不就是想多赚几天的钱吗？
抢救完毕后，倪诚把费用清单递到家族手上，一切自费的费用只要一千多元。让倪诚痛心的是，只要拿出这样的依据，患者家族才会相信，医师抢救患者，是作业上最起码的要求，与挣钱无关。
医患之间重塑信赖和了解，恐怕还需要很长的时刻。《白领日志》在网络上播出后，只在医师圈子里引起一定的重视，由于专业性上的缺点，普通观众很难去仔细观看这样的电影。更重要的是，真实要改善医患联系，依托文艺作品的沟通恐怕无济于事。
优异人才逃离医科
现在剑拔弩张的医患联系，以及层出不穷的伤医、杀医事情，给准医师和小医师们以沉重的冲击。今年3月，哈尔滨医科大学附属榜首医院实习生王浩，被一名17岁的患者杀死。不久，北京又连续发生患者刺杀医师事情。这些恶性事情动摇着医学生和小医师们做医师的决计。一名小医师告知记者，丈母娘在看到这些新闻后，劝他改行。
作业环境恶化影响医疗人才储备——这句话在10年前或许只是一种猜想，但现在，猜想或许正在成为实际。
医学院校生源的改变，或许能够阐明一些问题。记者经过上海市几所重点大学医学院学生了解到，最近几年，这些学校医科录取分数改变不大，主要的原因是学生们以为，重点高校毕业后就业远景更好。但一个风趣的现象是，家庭环境较好的学生，乐意读医科的越来越少。
蒋仕林是上海交通大学医学院的毕业生，在这所老牌的医学院校里，学生家庭状况大多是工薪阶层的普通人家。依照他的剖析，经济状况较好的学生，大多由于医科学业太苦、报答太少，而不肯意报考。
教育周期长，是医学专业的特点，一切国家的医师，都要阅历绵长的艰苦进程，才会获得作业上的成果。因而，一些国家医科学生，往往家境不错，才干担负他们长时刻的培育成本。普通家庭子女就读医科，家庭自然会对子女的经济收入有一定的等待，而一旦收入过低，同时在社会尊重上得不到补偿，许多医学生或许就会挑选改行，从事报答更高的作业。
假如说重点高校生源近几年改变不大，那么，一般医学院校的生源状况，就现已显现出一些改变。记者查阅山东和安徽两省各一所“二本”医学院的录取分数记载，2009年、2010年、2011年3年中，这两所学校在本省招生的理科分数平均值，都呈下降的趋势，而理科生通常占医学院校生源的绝大部分。
近期在复旦大学医学院举办的“第三届全国高级医学院校大学生临床技能比赛（华东分赛区）”上，记者对参加活动的几所医学院校带队教师进行了简单的查询。提起现在医疗环境、医患联系对医学生培育的影响，多位教师表明非常忧虑，一致猜测医学院校生源素质的下滑，是必定的趋势。同济大学医学院一位教师则表明，医院优异医师后继无人的状况，恐怕很快就会呈现。
复旦大学团委调研部也注意到了医患联系对青年医务作业者的影响，他们就“医患联系怎么影响我校医务青年”进行了查询。被查询的医学生和青年医师普遍感到，医师作业风险很大。多名医科实习生在查询中描述，他们作业中曾见过医务人员被打，闹病房、砸诊室的状况时有发生。有实习医师表明，在目击备受学生敬重的资深医师被打后，他们感到作业中短少安全感，而且对医师作业深感失望。一些被查询的学生表明，将来挑选科室时，更希望去风险小、胶葛少的科室。
“现在不是辛苦不辛苦的问题，是性命攸关。”周文婷读医8年，即将成为一名医师。她告知记者，当年报考医科，是觉得医师作业崇高。大五时榜首次进医院实习，医师的作业环境，让她发生了巨大的心思落差。实习完毕后的一段时刻，她动了出国的念头，乃至现已着手各种考试。但终究，周文婷仍是留了下来。她自己剖析说，对医师作业最原始的向往，终究促进她跨入这一个充溢挑战的作业。不过，周文婷也知道，精力上的坚持，很简单被残酷的实际动摇。
代谁受过？
追溯医患联系紧张的源头，是医疗事故、医师收红包、过度医疗、开大处方等新闻的频繁曝光。在承受记者采访的进程中，一切医师都承认，医务界的确存在这样丧失作业道德的医师，但由于这些人的丑闻就判定一切医师利欲熏心，让他们觉得很委屈。
在这样的环境下，一些患者从见到医师的榜首秒开始，就现已预设医师的“恶意”，因而，医师们不得不万分小心，保存谨慎。但医学是如此特别的专业，科学对疾病的认识如此有限，许多医治不可避免充溢风险，医师的过火保存并不利于医治。小医师们更是受这种紧张联系之苦，卞正乾回忆自己刚做医师时，老医师们会鼓舞自己多尝试，而现在的老医师带小医师，提醒最多的是这个不能做，那个不能做。短少练习的机会，医师老练的进程也被拉长。终究，受害的仍是患者。
在医师看来，大多数医疗胶葛发生的原因，不是医师的错，也不是患者的错，医师和患者都是代人受过。
患者对医治作用等待太高，是引发医疗胶葛一个最常见的原因。周文婷在实习中目击了一次胶葛发生的全进程。一位外省患者由于眼部疾病到上海著名医院求医，由于家境贫寒，患者病况拖了很久才就诊，状况现已非常风险，假如不及时手术，很或许失明。医师为患者施行了手术，术后，患者康复到含糊视力。但半年后，这名患者找到医院哭闹，称医师没有治好他的眼睛，他现在看东西都看不清楚。
这样的家庭，到上海做一次手术，或许花光一家人多年的积蓄，如此大的价值，让患者对手术作用的等待是康复到过去的视力。周文婷说，医师尽了最大的尽力，但医疗技能是有限的，面临这样的故事，医师也很无奈。
更多的胶葛，是由于“看病难。”“患者排了一个上午的队，到医师这儿或许只要几分钟时刻问诊，患者自然不高兴。”周文婷以为，患者的抱怨能够了解，但医师也不是故意缩短时刻。我国医疗资源分配严峻不均衡，好医师、好技能高度集中在大城市的三甲医院，使得三甲医院人满为患，医师能够分给每个患者的时刻非常有限。
事实上，患者的肝火，或许只需要医师多几分钟关切的沟通就能够化解。由于医务人员情绪而引发医患胶葛的状况在三甲以下的其他医院会好许多。徐文停和蒋仕林是上海建工医院的骨科医师，在这家企业办的二甲医院，患者人数比较三甲医院要少，医师能够有更多的时刻详细与患者沟通。“术前谈话至少半小时，有的时分一个患者就要谈很久，把风险、预后都告知清楚。跟患者讲得越多，他们越能了解手术，也越能了解医师的作业，他们会感到医师是跟他一同尽力免除病痛。”
患者很简单将看病难、看病贵的怨气发泄到医师身上，由于唯有医师是一个明确的目标，而形成看病难、看病贵的真实原因，患者看不见摸不着，无从责罪。这一点，医师们自己也很了解，“我生病看医师时，也觉得排队很长，医师很冷酷。”
患者怕医师不负责任、开大处方；医师怕患者无理取闹乃至动刀子——医患联系到今日，好像现已走进死胡同，而这样为难的境地，给年轻医师的培育，带来莫大的阻止。假如不解开这个死结，我们老了，到哪里就医？我们的孩子又到哪里就医？